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子宫腺肌症的临床表现

来源: 更新时间:2022-08-24 00:01:10
The Beginning

子宫腺肌症的临床表现

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。

1.症状

(1)月经失调(40%~50%)主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血。

(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。

(3)其他大约有35%的患者无明显症状。

2.体征

妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%~40%合并子宫内膜异位症,约一半患者合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症的临床表现

子宫腺肌症的超声表现

子宫腺肌病,在二维超声下可以看到子宫增大,一般不超过妊娠三个月子宫的大小,形态饱满、粗短、球样增大。子宫肌层回声不均匀,可以偏强,呈颗粒状,回声粗糙,如果有腺肌瘤存在时,回声也比子宫肌瘤的回声强,并且与子宫壁之间没有明显的界限。有的痛经非常严重的病人,在子宫肌壁间可见到黄豆粒样大小的衰减小囊,称之为出血小囊,子宫肌层增厚,一般后壁要比前壁厚,所以宫腔线有前移的征象,后壁增厚,宫腔线呈弓形,个别病人异位的病灶集中在前壁,可以使子宫前壁局部突出。

子宫腺肌症怎么治疗

经宫腔操作

剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或分娩等,经宫腔的操作或手术可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层。

子宫内膜炎症

慢性子宫内膜炎与腺肌病发病密切相关。

其他

高雌激素血症、遗传等也是发生该病的高危因素。

合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症的临床表现2

子宫腺肌症怎么治疗好

子宫腺肌症的治疗,应该根据患者的症状、年龄和是否有生育要求而制定。

目前没有根治性的有效药物,一般对于症状较轻、有生育要求以及临近绝经期的患者,可以用达那唑、孕三烯酮、宫内放置曼月乐或GnRH治疗,这些都可以缓解症状,但是需要注意药物的副作用,并且停药以后,腺肌病疾病的症状还会再出现。

年轻或者是有希望生育的子宫腺肌瘤的患者,可以行病灶切除术,但是术后有复发的风险。对于症状较重,而且又没有生育要求的,或者是药物治疗无效的,应该行全子宫切除术,对于是否保留卵巢应该取决于卵巢有无病变和患者的年龄。

子宫腺肌症的临床表现3

THE END

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