二孩政策放开后，不少家庭都积极生二胎。有些妈妈生一胎时早产，担心生二胎时也发生早产。那么，容易引起二胎早产的原因有哪些?为预防二胎早产，该注意哪些问题?发现二胎出现早产迹象，该怎么办?
一、二胎早产是怎么回事?
胎龄不足37周为早产儿
我们通常称胎龄满37周出生的宝宝为足月儿，胎龄不足37周的为早产儿。同时，我们再根据早产儿出生后的生机程度和抢救的可能性，一般认为怀孕不足26周的早产儿，抢救难度很大，如果是26-37周的早产儿，成功抢救的几率相对较大。另外，二胎妈妈发生早产的比率和普通人群生一胎早产比率基本持平，不过要注意到是，如果第一胎怀孕的时候已经有早产的情况，或者是在怀孕的过程中出现了额外的高血压、糖尿病等并发症，这些并发症可能会增加二胎早产的风险。
引起二胎早产的原因众多
容易引起二胎早产的原因是多方面的，常见的因素包括年龄、体质、饮食以及一些疾病等，具体为：
(1)年龄：我们最适合怀孕的年龄是18岁到28岁，不超过30岁。因为女性在这个年龄里，她的生理器官已经非常成熟，精力和体力也在一个最高峰的时期，此时怀孕，早产风险较低。如果年龄超过30岁，甚至超过35岁的高龄妈妈怀孕，她自身体能在下降，加之工作压力、高血压、高血糖等情况的影响下，也会增加早产风险。
(2)体质：主要是指体重指标，也就是常说的BMI值，BMI值在18到26之间是最适宜怀孕的。随着生活条件的改善，尤其是一些城镇的女性，营养状态太好，容易长胖。当BMI值超过30甚至超过32，则为肥胖。有的妈妈怀孕后使劲吃，运动也少，其实对宝宝是不利的。有不少研究表明，过胖的妈妈，出现早产的几率增高，同时也会增加妊娠期糖尿病、妊高症、血栓性疾病的风险。当然也有部分妈妈BMI值只有14、15甚至更低，这些消瘦型妈妈可能自身有一些胃肠消化功能障碍，吃什么都吸收不了，或者是存在甲亢等病理性问题，代谢过快吸收很少。
(3)饮食：从西医的角度来讲，我们没有强调饮食方面的问题，但是确实有一些比较刺激性的东西，比如辛辣的食物，容易加快肠道蠕动，带动子宫收缩，增加早产的风险。另外有一些食物含有天花粉的，这种重要成分容易引起子宫收缩，诱发流产。
(4)疾病：确实有些疾病会诱发早产，比如严重的心脏疾病、高血压、糖尿病、风湿免疫性疾病等。其中如果准妈妈患有心脏病，如果她心脏功能已经达到了二级和三级，即心脏功能已经受损的情况下，我们会讨论这个小孩子能不能保留，因为随着孕周的增加，妈妈的心脏负荷会越来越越明显。另外风湿免疫性疾病在孕期比较常见，如果能够控制到最低剂量的药物，其实对宝宝是很安全的，但是如果控制不好，同样存在着流产和早产风险。
一胎产程可能增加二胎早产的风险
本身二胎怀孕从总体来讲并不会增加早产风险，但是确实有一些二胎的妈妈早产了，应考虑以下几方面：
(1)宫颈裂伤：首先和第一胎分娩的过程是很有关系，也就是说大家说到这个第一胎的产程。如果第一胎的分娩的过程中出现一些产道的损伤，尤其是在生的过程中发现宫颈裂伤了，这种情况容易影响宫颈恢复，无法达到原来好的状态。加之怀二胎间隔时间短，相对来说宫颈收缩能力薄弱，容易出现宝宝没到足月就发动要出生的情况。
(2)一胎急产：如果生一胎时，宝宝出现急产，即从开始临产肚子痛到分娩，在两个小时之内就已经分娩出来，一方面容易引起宝宝颅内出血，风险增加;另一方面骨盆承托力比较松弛，增加二胎早产风险。
(3)羊水过多：妊娠晚期，羊水量大概在1000到2000左右，超过2000以上为羊水过多。如果出现明显的羊水过多，比如超过4000，会让子宫膨胀起来像个气球一样。当子宫过度膨胀时，子宫不像气球那样破掉，而是会反弹，产生反射性的子宫收缩，容易造成早产。
(4)其他：胎儿本身是双胞胎或者是胎盘附着异常，也会增加二胎早产风险，其中前置胎盘发生早产的机会较大。因此有这些情况的准妈妈，要定期去医院检查并及早处理。
二、如何有效预防二胎早产?
轻微腹痛也不可掉以轻心
二胎早产征兆和一胎有相同的，也有差异的地方，比如腹痛。生一胎时，准妈妈对痛觉比较敏感，在子宫收缩的早期也会比较强烈，而在生二胎时，因为子宫膨胀后又恢复到一个正常状态，在再一次膨胀时，它的收缩引起的痛觉可能不那么明显了。这时候如果二胎妈妈感觉到有疼痛，千万不可掉以轻心，应该立即到医院处理，以免发生早产时未能及时处理。
产检可评估早产的风险
关于二胎产检，有些生过一胎的妈妈认为自己身体状态良好，不做产检，其实这是一个很常见的误区。二胎产检是很重要的。首先医生会评估产妇有没有二胎早产的风险。医生在怀二胎的妈妈第一次来产检时，都会详细的先问一问她上次怀孕的经历，比如一胎顺产，是否出现宫颈裂伤，是否有大出血等。另一方面，对于二胎妈妈，我们会增加宫颈长度测量的检查项目，以预测早产的发生概率。正常情况下，子宫长度为3-5厘米，为圆柱形，即内外口都是闭合状态。测量方法是在妈妈怀孕20周时，通过阴道超声探头去测量宫颈管的长度。阴超检查是测量宫颈最标准、最准确的方式，不会对胎儿造成伤害，妈妈不必担心。
日常注意事项
为了预防二胎早产，生活上要注意平稳情绪，避免情绪激动，同时做到作息规律。在饮食上要注意吃清淡的食物为主，少吃或者不吃辛辣、油腻的食物，以免促进肠道蠕动增加早产风险。其次要避免抽烟，或者吸入二手烟，因为在烟雾弥漫的环境里，容易刺激子宫血管收缩，容易导致胎儿缺氧，诱发早产。另外，有些妈妈会喝少量红酒，我们认为只要妈妈不要喝过量，如果喝醉，确实容易引起早产，但是日常喝一点问题不大。
四项孕前检查项目需重视
做好孕前检查，对预防二胎早产很重要。首先是进行肝肾功能的检查，评估肝功能、肾功能和甲状腺等情况。其次是血液方面的检查，排除血液型疾病，比如是否贫血、血小板是否减少等。第三是做基本的心电图和胸片检查，因为在怀孕后基本是不能做的，如果妈妈本身有结核病但是不知情，怀孕后容易产生问题。第四个检查也很重要，叫做特异性病毒抗体检测，即TORCH筛查，包括风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等等。一旦怀孕后感染了这些病毒，容易影响宝宝健康，因此孕前就要做好筛查和预防，比如打疫苗和尽量减少接触容易引起这些感染的东西。
三、如何科学应对二胎早产
出现二胎早产迹象时立即就医
当二胎妈妈发现有早产迹象时，应该及时到医院处理。早产的最大问题是宝宝出生太早，身体机能发育不成熟，这时候医生会用药来抑制子宫收缩，维持子宫的稳定性。当然，如果早产已经不可避免了，比如羊水已经破了，这种情况，医生就要争分夺秒地帮助促胎肺成熟，去做脑保护。其中还有一个问题是抗感染，包括阴道感染、子宫感染等的抗感染。总之，医生会根据实际情况来针对性采取方案，以最大程度保护胎儿和妈妈的健康和安全。
视具体情况选择顺产、剖腹产
二胎的分娩方式选择，和孕周关系很大。我们说从26周到37周之间分娩都是早产，但是中间有实质性的不同，这个节点就是在34周。一般来说呢，34周以后的宝宝，绝大多数都有4斤了， 34周到37周之间，虽然也是早产，但是这种宝宝，其能力还是很强的，出来以后基本上都是可以自然啼哭的，身体器官成熟度已经达到一定水平了。所以34周以后发生了早产，原则上我们是不做积极的干预，顺其自然让宝宝出生。如果宝宝是头位，又没有前置胎盘，也没有严重出血、感染，则能顺产就顺产。但是对于34周前甚至不到30周的宝宝，可能只有2斤多，非常娇嫩，基本不耐受阴道分娩，而且产道环境复杂，很可能出现继发性感染。这种情况下，要积极抢救就要尽快分娩，虽然进行剖腹产对妈妈有一定损伤性，但是对宝宝的救治很有利。在分娩过程中，第一要尽量避免在子宫里继发感染，避免胎儿受感染;第二减少过度挤压的张力，减少胎儿发生缺氧的可能性。
早产儿成活率与孕周相关
评估二胎早产儿的预后效果，我们认为，首先和孕周的关系很密切。28周早产儿，成活率大概是60%到70%，30周可以高到80%到90%，32周以后基本上接近90%到100%的成活率。其次是否有合并症，最主要是否有感染。评估早产儿健康状况，需要经过几个关，比如第一个关是呼吸关，如果早产儿出来不能自己哭，就要上呼吸机;第二关是是出血关，一般早产儿凝血功能不太好，出生后容易出现胃出血，或者一喂东西就出现胃出血甚至感染。通常早产儿稳定后，儿科医生会通过头颅MRI检查，判断有无缺氧性脑损伤，其次是眼底检查，做视网膜血管的筛查以判断有无失明可能。
