The Beginning
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病变广泛可累及全身各个脏器，包括皮肤、关节、心、肺、肾、脑及消化道等。妊娠对系统性红斑狼疮的影响各家报道不一，多数学者认为在妊娠早期及产褥期病情往往加重；并发妊娠期高血压疾病时会使红斑狼疮性肾炎恶化。由于红斑狼疮患者在妊娠早期（头3个月）容易发生流产，末3个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：（ 1 ）病情基本缓解 6 个月以上。（ 2 ）抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。（ 3 ）强的松服 15 毫克以下的维持量或不服激素。（ 4 ）怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。（ 5 ）由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的11—酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。（ 6 ）地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化，能影响胎儿，如服这种激素的病人需换成强的松。（ 7 ）怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。（ 8 ）哺乳期间强的松剂量宜在每天15毫克以下，最多不超过 30 毫克。（ 9 ）孕妇禁用水杨酸盐、非甾体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。
THE END
