The Beginning
黄疸
肝脏是胆红素代谢的中枢，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应留意区别。当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛、皮肤黄染，称作黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。尿的颜色越黄，说明肝细胞破坏越重，病情好转尿色逐渐恢复正常。
精神不佳
乏力、体力不支，轻易疲惫。其原因可能是肝功能受损，进食减少，食品消化吸收障碍，营养物质摄入不足。另一方面是由于肝脏炎症肝功能受损，消耗增加，已摄入的物质不能充分代谢，满无法足机体的需要。第三个方面可能是乙型肝炎引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。
肝脾肿大
由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙型肝炎常有肝脏肿大。假如慢性炎症期不愈，反复发作.肝内纤维结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压、脾脏淤血，引起脾脏肿大，持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化。
食欲减退，恶心厌油
肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食品消化所必须的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食品的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食品的消化和吸收。
肝区疼痛
肝炎病人经常诉说肝区痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，但多数疼痛不剧烈;有时左侧卧位时疼痛减轻。其原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大，使肝被膜张力增大所致，或者炎症波及肝脏韧带及其四周的纽织;另外患肝炎时病毒也经常累及胆囊及胆道系统，引起胆囊胆道及其四周的炎症。也有病人初患病时无肝区痛，一且确诊肝炎后，经常诉说肝区不适及肝区痛，这可能是精神因素的关系。对持续疼痛长期不缓解者，应认真检查以排除其他原因。假如疼痛剧烈，还要留意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。
肝外表现
慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶可误诊为乳腺癌;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。
肝纤维化
慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏(肝再生结节)，则称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开，慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。
肝衰竭
需要警惕的一种状况便是肝衰竭，有的急性患者可能会直接发展为肝衰竭。水肿是肝衰竭的常常病症，特别是在腹部和腿部等部位。体重突然增加，呕吐物中夹杂有血液，鼻子和直肠出血也都是常常的肝脏恶化的迹象。
THE END
