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七十岁的李大爷和许多老人一样，每日必须吃各种各样药，很显而易见它是一位被各种各样慢性疾病压身的患者，拥有近30年的血压高和糖尿病患者病历，也有心肌梗塞，肾也不太好，依照李大爷的叫法，老人该有的病他基本上全占了。好在李大爷较为开朗，一直坚持不懈服药，从沒有放弃医治。前几日儿女陪着来医院体检。
患者的查验結果以下：
血压值132/80mmHg；
血糖6.3mmol/L；
甘油三酯2.53mmol/L，总胆固醇5.31mmol/L，密度高的蛋白1.48mmol/L，密度低蛋白2.65mmol/L；
血尿酸680umol/L（一切正常＜420umol/L）；
24小时尿蛋白定量0.26（一切正常＜0.15）；
血清钾【流产后多久去医院检查】3.1mmol/L（一切正常3.5-5.5mmol/L）。
见到检查单，李大爷还感觉很高兴，由于自身的【胎停属于复发性流产吗】血压值、血糖值和血糖都操纵得还不错。但是，医师在了解他的用药难题后，发觉了许多难题。
患者自诉用药状况以下：
降血压药：左旋体氨氯地平＋氢氯噻嗪，坎地沙坦控释片用以亚急性血压升高时；
降血糖药：二甲双胍＋阿卡波糖＋格列美脲；
心肌梗塞用药：单硝酸异山梨酯＋阿伐他汀＋氯吡格雷。
难题一：
患者在吃的降血压药并不宜，尽管血压值合格了，但不良反应也发生了。查验数据显示，患者的血尿酸要高过标准值，血钾要小于标准值，而上升血尿酸、降低血钾，它是氢氯噻嗪最普遍的不良反应，尽管如今患者都还没一切的不适感，但假如放着不管不良影响是很严重的。若直到产生低血钾后，很有可能会造成心脏猝死。此外，患者的蛋白尿要高过标准值，这表明患者的肾脏功能也有什么问题，尿酸高是会加剧肾损伤的，因此氢氯噻嗪不宜患者。
再聊氨氯地平和坎地沙坦。坎地沙坦控释片不宜应急降血压，因为它也是高效中药制剂，见效迟缓，没法快速降血压，用以抢救的是坎地沙坦一般片状，但因其降血压太快、力度很大，不良反应显著，如今也早就不会再被强烈推荐用以急性高血压，现阶段可以用的是舌下含服卡托普利，但是都不提议随便用。
对于氨氯地平，自身没什么难题，它是医师首先推荐的长效降压药之一。可是，患者有心肌梗塞、肾炎，针对这类患者，手册强烈推荐的优选药物应该是沙坦类或普利类降血压药，由于这类药物具备维护肾脏功能和心脏的作用。因此患者能够挑选氨氯地平协同缬沙坦医治。
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难题二：
患者吃的降血糖药自身都没有难题，并且患者的血糖控制得非常好。难题是患者告之医师，他有磺胺过敏史，而格列美脲中就带有与磺胺类药物类似的官能团——对羟基苯磺酰羟基，为了更好地安全起见，患者也不应该挑选这类降血糖药，能换用瑞格列奈。
此外，降血压药氢氯噻嗪实际上也归属于氨苯磺胺的化合物，也存有一定的致敏风险性。从这一点看来，都不提议患者服食。
难题三：
患者在使用的三种心肌梗塞药物是有效的，只不过是针对抗血小板聚集药的挑选，一般都提议，如果没有禁忌，优选阿斯匹林，患者之前沒有使用过阿斯匹林，立即挑选了氯吡格雷。提议患者能够先试一下阿斯匹林，要是没有不耐受的状况，坚持不懈吃就可以了。
也有阿伐他汀的难题，检查单表明患者的密度低蛋白为2.65mmol/L，表层看是合格了，但是患者归属于心脑血管病极重点对象，密度低蛋白应当操纵在1.8mmol/L才算达标，很显而易见患者的血糖并沒有合格。因此还需加强降血脂，调节使用量或改用更强力的瑞舒伐他汀。
上边的患者给许多老人上一课。人上年龄，许多全是多病并存，每日都必须吃大把的药。药吃得美味得对，必定是好处大于坏处，能救患者的命，但是假如药吃不对，反倒会要了患者的命。因此劝告诸位患者，服药一定要谨慎。对于该如何吃，给大伙儿几个方面提议。
药物的挑选是很繁杂的一个全过程，好像降血压药，尽管就那麼几类【流产7次会导致胎停育】，但是能选好也并非易事。这期内必须考虑到患者的个人情况、用药史、病历、高敏体质、禁忌这些。最好是的方式便是咨询医生，把自己的状况详尽告之医师，随后在医师具体指导下用药，切勿随便断药、伤口换药、投药等。须知，好的药物一定要合适自身，用药依从好，能做到用药目地，还能防止不良反应产生。
药物并不是全能的，针对血压高、糖尿病患者、心肌梗塞等慢性疾病的管理方法，药物只有操纵，治不好。因此，服药不意味着就万事如意了，留意按时复诊才可以发现问题，包含药物的实际效果、药物的不良反应、病症管理方法状况这些，这种都必须查验才可以及时处理，随后有目的性的解决。自然患者自己还要留意检测本人人体主要表现，假如出现异常病症，还要立即就诊。
