The Beginning
医生，我可以冷冻卵子吗？
坐在我面前的是一名面带忧虑的女性。她低声对我说：“医生，我可以冷冻卵子吗？”
为什么想冻卵子？
因为关于卵子冷冻，一般群众的知晓程度并不低，这是源于明星冻卵的新闻效应。而真正身体力行，前来冻卵的女性则少之又少。另外，用冷冻卵子作为生育力保存的一种方法，主要目标人群是癌症患者。不知这位女性遇到了什么麻烦。
“我没有病，我刚离婚。”看样子这位女性是做了一番功课，有备而来。
“说说你的情况吧。”
“我今年35岁，刚离婚。我结婚本来就晚，婚后两地分居，暂时没有打算要孩子。前两年好不容易把工作调在一起，就因感情不和闹意见。争来争去 ，半年前刚把离婚手续办了。我以后还要结婚，结婚后肯定会要孩子。但是找个情投意合的人不是那么容易。 也是受了“明星冻卵的启发”，看了一些相关的文章，都说年龄大了不容易怀孕，就想过来问问，我这种情况想冻卵，可行吗？”
“你有这个意识并付诸行动，实属不易。”
卵子属不可再生资源。女孩出生时，每一卵巢内约含75万个原始卵泡，随着年龄的增长，绝大部分原始卵泡逐渐解体而消失。 当体内卵泡数目剩余1000个左右时，就进入了绝经期。确切的说，女性生育力从35岁起逐渐开始明显减退，37岁后减退更迅速。不孕症发生率随年龄增加。卵子质量的降低和数量的减少是导致高龄妇女生育力下降的直接原因。这时即使接受辅助生殖技术，亦不能改变年龄导致的生育力降低的现实。可以说冷冻卵子，也是一种生育保险。是女性趁年轻时，尚有资源可利用时，将自己的卵子进行冻存，阻止卵子随人体衰老，待想生育时取出冷冻的卵子使用，以备不时之需。
我对她说：你能有这个觉悟，是该受表扬的。
“真的能冻（卵）吗？我朋友说国内不行，幸亏来问一问。”她有点小惊喜
我国规定，单身女性不能实施辅助生殖技术的相关手术。我们允许女性冷冻卵子，是基于生育力保存初衷，但在使用冷冻卵子时必须提供相关的证明，如身份证、结婚证、是否符合国家生育政策的证明。
她笑了笑。说：“我明白了。我想问问关于冻卵的细节。一次我能冻多少个卵子？”
“女性一个月仅排卵一枚。为获得较多的卵子用于冷冻，往往需要用药物刺激卵巢。至于一次能冻多少个卵子，还需要根据你的卵巢反映情况而定。在开始治疗周期前，医生会进行相应检查，评估你的卵巢功能。”
“取卵是不是很疼？”
“这你不用担心。卵子成熟后，需在B超引导下经阴道穿刺，吸取卵子。这一过程多在麻醉下进行，无明显疼痛感。”
“取出卵子之后呢？”
“取卵后，由专业人员进行卵子冷冻程序，最终卵子被转移至零下198℃的液氮罐中长期保存。待你需要应用时再取出。”
“那我就放心了。”
“在进入周期前，你还需要签署知情同意书，更具体的了解在可能获益的同时还需要承担的相关风险。”作为医生，应该让咨询者充分知情。
“还有风险？”
“首先，取卵有风险。卵子不像精子那样容易获得，在经阴道穿刺取卵的过程中，存在一定风险。为获得较多的卵子，取卵前还需要超促排卵治疗，用药过程中有可能发生与促排卵有关的并发症，如卵巢过度刺激综合征等。其次，卵子冻存成功，并不等于怀孕。你除了了解“冻卵”以外，还要知道“用卵”“程序”，还需了解这一过程可能出现的风险及费用等问题。
冻卵的应用需要经过试管婴儿的程序，通过冷冻卵子怀孕的几率，一般低于常规的试管婴儿。此外，还有其他不确定性。卵子冷冻技术的安全性得到广泛认可，"冰宝宝"与自然怀孕出生的宝宝在出生缺陷、染色体缺陷及发育缺陷等方面无明显差别。但对于经“冻卵”复苏孕育的试管婴儿的最终“安全性”如何，未来健康状况如何，还需要长期观察。”
----这我了解。我从网上了解到，在英国，首例“冰宝宝”叫艾米丽。 如今，艾米丽已经十多岁了，健康活泼。我知道，艾米丽还要继续成长，可能还会出现很多的未知的问题。我有思想准备。
“这是一个很理性的女性。我问她，你还有什么问题吗？”
“还有最后一个问题。卵子冻存的整个过程需要多长时间。我想将工作安排一下。”
“从你做出决定到完成这一疗程，大约需要3个月的时间，最后半月需要经常来诊。”
“我会回家继续考虑，当我最后作出决定时，我会回来找您的，谢谢医生。”她心情轻松地走出了我的诊室。”
尽管说，什么年龄干什么事最好，但人的一生有很多无奈。年龄是任何都不能逾越的一道坎。无奈之下的积极选择，比消极的不作为要强百倍。
其实在技术方面，虽然试管婴儿技术起步晚于国外，但就冷冻卵子来说，国内专家的脚步并不落后于国外同行。在各大生殖中心冷冻卵子技术早已与试管婴儿结伴而行。近年来，随着生育力保存意识的增强，我国生殖专家已经在对有指证的女性进行卵子冷冻。所以我说，冻卵不必东奔西走，国内专家帮你解忧。
文章申明：本文首发于“大众医学2016年第4期”。
THE END
