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39岁的刘女士刚怀上二胎不久，突然出现出血的情况，并伴有腹痛、晕眩。经B超检查后发现，因为刘女士第一胎选择的是剖腹产的方式，子宫上留有瘢痕，而这次二胎受精卵着床刚好在瘢痕上，引起了出血。如果继续妊娠，刘女士就会面临子宫破裂大出血，甚至必须切除子宫的风险，再加上刘女士属于高龄孕妇，无奈之下，她只能忍痛割爱，在医生的建议下终止了妊娠。
瘢痕子宫再次怀孕的风险大大增加
随着剖腹产率的提升和二胎政策的放开，受瘢痕妊娠影响的孕妈妈越来越多。很多人会觉得现在剖腹产刀口很小，横切位置靠下，对美观的影响也很小。但小小的刀口却埋藏着你看不见的隐患。我们常说的剖腹产也叫剖宫产，剖宫产时医生会在子宫上切开一个小口，取出宝宝后再缝合。缝合的地方就形成了瘢痕，虽然表面上看切口已经长好，但实际上肌肉层和宫腔黏膜层还会缝隙，即使头胎和二胎时隔多年，但是由于瘢痕老化，如果发生瘢痕妊娠仍有导致子宫破裂的风险。
瘢痕妊娠一般有两种情况，一种是孕早期受精卵着床在瘢痕上，如果受精卵不断发育生长，会将肌肉层撕开，容易导致孕妈妈大出血及孕晚期子宫破裂，所以一旦发现这种情况就要马上终止妊娠。第二种是孕后期胎盘移动到瘢痕上并深深扎入到子宫，这种情况极为凶险，常常导致切除子宫和产妇死亡的结果。
瘢痕妊娠的孕妈妈除了极少一部分人有出血和腹痛的症状，大部分早期和正常妊娠没什么区别，所以自己很难发现，只能通过B超才能检测出来，所以如果头胎选择剖宫产，二胎时一定要重视产检。
如何能避免瘢痕妊娠的风险
1、能顺产尽量顺产。很多人会因为怕疼，怕影响之后的性生活或是更可笑为了让宝宝在“黄道吉日”出生，而选择剖宫产。正常情况下只有在孕妈妈无法阴道分娩，产道异常、胎位异常等情况才会选择剖宫产。分娩方式是医生根据孕妈妈和胎儿的情况决定的，不能任意选择。
2、第一胎采取剖宫产，无论时隔多久，怀二胎时都有瘢痕妊娠的风险，所以再次怀孕前一定要到医院进行检查确认瘢痕愈合的情况，整个怀孕过程也需要密切关注胎盘的位置。一般剖宫产次数多，子宫纵切，子宫缝合的比较薄，瘢痕妊娠导致子宫破裂的风险也相应提高。
3、剖宫产后最好两年之后再怀孕，两年后再怀孕发生子宫破裂的几率会降低，但也不是完全没有风险。瘢痕老化同样会带来子宫破裂的危险，所以如果第一胎选择剖宫产，最好在2-6年内再选择要二胎。
4、第一胎是剖宫产，如果之后没有怀孕的打算一定要注意避孕。
别把剖宫产当成最佳分娩方式
剖宫产只是解决难产、高危妊娠的辅助手段。根据2015年世界卫生组织的统计显示，我国的剖宫产率高达46.2%，有些地区甚至达到70%，远超于世卫组织设置的警戒线15%。剖宫产率居高不下和某些医院的错误引导有关，也和某些孕妈妈的错误观念密切相关。很多孕妈妈因为怕疼而选择剖宫产，但其实剖宫产的术后恢复时间要远超过自然分娩。
无论是顺产还是剖宫产都需要根据孕妈妈和胎儿的实际情况决定，不可强求。但建议孕妈妈们在符合顺产指征的情况下尽量选择顺产，这样也可以降低瘢痕子宫对日后再次怀孕带来的风险。
