步骤一:知识篇
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定义 到底在哪些孕周生产属于早产?一般而言,在妊娠满28周之后37周之前分娩就可定义为早产,28周以前胎儿不正常娩出则为流产。早产和流产的症状也有不同,萧启信医生指出,怀孕28周之后子宫的肌肉群已经很完整,当子宫收缩时会出现较明显的疼痛感,因此,早产一般会有宫缩疼痛和出血的症状;20周之前的流产,则仅以出血为主要症状。虽然早期的流产也可能出现子宫收缩,但因子宫不大、肌肉群不发达,流产者往往不会感觉到宫缩疼痛,通常只会看到出血。
规律宫缩和出血为主要症状 早产通常会合并宫缩和出血的情况,但初产妇常不容易察觉宫缩,可能仅感觉下腹部闷痛,误以为是肠胃不适,且每个人对疼痛的耐受程度不同,有些人忍耐力较强或神经比较“大条”,很可能会忽略这个重要的征兆。实际上,子宫肌肉收缩时摸起来会硬硬的,因此,萧启信医生表示,孕妇如果怀疑肠胃不适或下腹部闷痛,可按压肚皮检查子宫是否正在收缩。
出血通常伴随在规律的子宫收缩之后,但如果是较特殊的问题,如前置胎盘,出血就不会伴随疼痛。出血量越多,表示子宫收缩越明显,因子宫颈会受子宫肌肉群压迫而慢慢扩张,扩张后子宫颈的小血管就会破裂出血,因此,如果能稳定宫缩情况,子宫颈的出血情况就会慢慢改善。
早产不一定会出现胎膜早破的征兆,但破膜后一定要尽快就医,因破膜容易造成胎儿感染,医生通常会给予预防性的抗生素注射。
规律宫缩需特别留意
萧启信医生表示,如果一小时内有五六次宫缩,即每10分钟左右就会出现一次宫缩即属规律收缩,是明显的早产征兆。但每个人对于疼痛的感觉不一样,所以如果感觉不舒适,建议将情况告知医生,医生会为孕妇装上胎儿监护仪,监测宫缩频率和胎儿心跳变化。如果属不规律收缩,医生通常会请孕妇多休息,不会马上开安胎药物,因不规律收缩不算是早产的征兆,即使是临近生产时的不规律宫缩也无需担心;但如果是规律宫缩,医生通常会建议孕妇先入院安胎,再观察情况。
衡量孕妇情况调整安胎
安胎时会同时考虑孕妇和胎儿的情况,如果孕妇本身情况良好,仅有子宫收缩的情况,医生通常会给予安胎药物来稳定子宫收缩,这种情况下通常都能通过安胎稳定症状并顺利生产。如果母体情况不佳,已无法再负担胎儿的存在,也可能视情况提早结束妊娠。有时安胎时间太长,安胎药物已经对孕妇造成明显的副作用,如肺水肿、骨质流失等,医生就必须同时考虑孕妇和胎儿的成长情况,以评估是继续安胎还是提早结束妊娠。
早产的高危人群
过早或过晚怀孕
萧启信医生表示,女人最适合生育的年龄介于24~30岁之间,因为这个年龄段的女性全身的发育已完全成熟,卵子质量高,妊娠并发症少,胎儿发育好,早产、畸胎、痴呆儿的发生率最低,且分娩较顺利。过早或过晚怀孕,都会增加怀孕的风险。
胎次过于密集
萧启信医生表示,两胎之间必须至少隔半年以上,因子宫怀孕后会扩大,生完后又迅速缩小,子宫的肌肉需要一段时间才能复原,因此,通常建议在子宫完全复原后再开始下一胎的妊娠,这样才有较好的子宫环境提供给下一个胎儿。
不良的生活习惯
吸烟、喝酒和熬夜都会影响身体健康,而良好的身体状况是维持稳定怀孕的重要条件,如果身体情况不佳,自然无法提供良好的环境供胎儿成长,进而增加早产几率。另外,精神压力过大也会增加早产的几率。
母体疾病
某些疾病,如高血压或低血压、哮喘、贫血、急性感染性疾病(肾盂肾炎、弓形体病、风疹、流行性感冒、肝炎),特别是妊高征等,都会引起早产。上一胎早产的孕妇,下一胎发生早产的几率会提高2~3倍。此外,多胞胎的早产几率是一般怀孕的20~30倍。
步骤二:预防篇
早产让宝宝和家人都辛苦,是每个家庭都不愿意见到的。为了预防早产,妈妈一定要留意生活细节,维护自身和胎儿的健康!
第1步:良好的生活习惯·预防早产的必备条件
饮食均衡
饮食以均衡摄取为最大原则。怀孕初期不需要特别增加食量,但要注意叶酸的摄取,因怀孕头3个月是胎儿神经管发育的关键期,摄取足够的叶酸有助于胎儿神经管的发育,并可降低胎儿发生神经缺陷的几率。叶酸可从深绿色蔬菜中获取,因叶酸为水溶性维生素,容易在烹调过程中流失,所以最好再每日补充叶酸片0.4毫克。
进入怀孕中后期,胎儿开始快速成长,妈妈一天需增加1250千焦的热量,并且需要多补充蛋白质、铁质和钙质。均衡的饮食有助于胎儿稳定成长及孕妈妈体力的维持,是怀孕期间重要的安胎之道!12