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【围产期心肌病怎么治】围生期心肌病的治疗围产期心肌病的治疗

来源: 更新时间:2022-06-13 15:01:12
The Beginning

休息

临床上有心功能不全表现者,应绝对卧床休息,间断低流量吸氧,卧床休息6~7个月。并注意做好病人思想工作,消除顾虑,每天要保证至少10h睡眠。

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利尿

给予低盐饮食,钠盐一般应控制在5g/d。利尿剂可用呋塞米20~40mg,或布美他尼1mg,口服或静脉注射,2~3次/d,可加用保钾利尿剂螺内酯20mg或氨苯蝶啶50mg,2~3次/d,以避免或减轻水电解质紊乱。长期应用利尿剂时应注意水、电解质平衡,尤为低血钾,因低血钾容易引起洋地黄中毒,诱发心律失常,增加治疗的困难。

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洋地黄及其他正性肌力药物应用

由于围生期心肌病心脏常明显增大,心肌损害显著,故对洋地黄耐受性差,容易中毒,必须在纠正低血钾的情况下使用。宜根据病情轻重、缓急选择洋地黄制剂种类及其剂量。病情较轻者可采用口服地高辛0.125~0.25mg/d,直到有效。急性心衰可静脉注射西地兰0.2~0.4mg,必要时4~6h后追加0.2~0.4mg,多数病人均能奏效,有效后口服维持。用药期间密切观察洋地黄毒性反应,以便及时处理。洋地黄宜一直用到分娩前,洋地黄可缩短产程,这可能由于它对子宫肌直接作用,虽然洋地黄可通过胎盘循环,但胎儿很少出现洋地黄中毒。对洋地黄治疗效果欠佳或不能耐受者,也可应用非洋地黄类正性肌力药物如β受体兴奋剂多巴胺和多巴酚丁胺。

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镇静剂

一般可使用安定、硝基安定、舒乐安定等,避免使用吗啡,慎用哌替啶,尤其在孕期发生的围生期心肌病吗啡应属禁忌,以免影响胎儿呼吸。

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血管扩张剂

本类制剂主要用于急性左心衰或经利尿剂、洋地黄及镇静剂等治疗无效的患者。病情较轻,进展缓慢者可采用口服制剂如硝酸异山梨醇酯(消心痛)5~10mg,舌下含服3次/d。

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激素治疗

妊娠期一般以肾上腺皮质激素作免疫抑制剂,地塞米松10~20mg/d静脉注射,连用5~7天,病情稳定者可口服泼尼松20~60mg/d。

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肥厚化瘀汤

配方:麦冬10g,制一又10g,五味子9g,炒枳实15g,制牟大25g,北沙参15g,茯苓30g,川芎12g,甲珠12g,赤芍12g,丝瓜络10g,小麦10g,枣仁20g,柏子仁10g,五灵脂15g,三七16g,蒲黄15g,藏红花8g,水蛭8g,胆星8g,远志10g,琥珀5g,朱砂1.5g,分3次冲服。

用法用量:水煎服,每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服3次,15付一个疗程。

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合理饮食

最好吃低盐饮食,严格控制富含盐份的食品,包括各种饮料、味精等;食易消化的高营养素饮食,及时的补充足量的蛋白质和维生素,有助于纠正低蛋白血症;对大量利尿,长期饮食欠佳甚至呕吐者,应多进食如鲜果汁、蔬菜等,必要时口服钾盐富含钾的食物。

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健康小提示

患有围生期心肌病的女性要注意忌用避孕药,并且禁止再次孕妊。而且,内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。

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THE END

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