很多孕妈在产检的时候会遇到胎儿头大的问题，有些孕妈很慌张，认为头大不好生，有些人认为孩子头大是聪明的表现，在娘胎里就天赋异禀，真是了不得。
胎儿头大到底是哪大？
医生所说的胎儿头大头小，指的一般是双顶径。
双顶径不是头围，是胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。医生常用它来判断孩子发育情况，是判断孕妈能否顺利分娩的一个指标。
孕13周后医生通过双顶径判断胎儿大小。一般来说，孕5个月以后，与怀孕月份相符。例如：妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常，足月后双顶径应达到9.3厘米。
双顶径大小与智力发育是否有关？
在没有病理性的正常状态下，胎儿双顶径偏大首先可能跟头型有关系，正常头是椭圆形的，但有一种短头型，双顶径会偏大一些。
第二，跟遗传有关。有些人头大并不一定异常，要结合父母一代头型和体形的大小来判断。
想起小时候看过的《大头儿子小头爸爸》我好像发现了什么了不得的事情
第三，孕妈孕期体重控制不当，或孕妇患妊娠期糖尿病，孕期血糖控制不理想，胎儿整个孕期都属于偏大状态。
胎儿头偏大和补脑无关
双顶径偏大和胎儿智力发育没有关系，更和孕期补脑无关。孕期的补脑，是促进脑细胞增殖增肥，加快神经细胞树突的增加和突触的形成，孕妈不用担心给胎儿补脑会把头补大。
病理性双顶径偏大
如果侧脑室宽度接近10mm叫临界性脑室扩张；10mm-15mm是轻度扩张，提示胎儿要进一步检查，排除是否存在染色体方面的异常；如果大于15 mm，就有脑积水的可能性，要进行动态的观察。
每四个星期做一次B超检查脑室有没继续扩张的可能性，如果继续扩张，有可能双顶径会随着增大；但也有可能双顶径不增大，这种情况下，外围体积不变，里面积液多了，脑组织更容易受压，对孩子以后的智力发展会产生更严重的影响。
从分娩的角度来说，当然是不希望双顶径过大，而且双顶径偏大如果是由于脑积水或脑部肿物引起的，那反而会影响智力的发育。
双顶径偏大影响分娩么？
如果发现胎儿双顶径偏大，在整个孕期都应该进行指导，为分娩作好准备。
如果在孕中期发现双顶径偏大，则要监测母体的体重增长、血糖情况，指导孕妇饮食，让胎儿均衡生长，有助于阴道分娩。
如果到孕晚期，双顶径的确偏大，到了36周和临产以后要做好头盆评分。头盆不称可以分为三种情况：胎儿大小正常，骨盆明显狭窄；胎儿较大，骨盆轻度狭窄；巨大胎儿，骨盆大小正常；
头盆不称也跟所取的胎头位置有关，36周到38周可以检查跨耻征，如果是阳性，说明胎头入不了盆，有时是因为双顶径偏大，导致不够空间进入骨盆。孕晚期要特别注意入盆的情况，有些人双顶径虽然偏大，但骨盆很宽，一样可以顺产，一定要根据头盆关系来选择分娩方式。
胎儿双顶径偏大该如何处理？
对于胎儿双顶径偏大的处理方式，首先得看是由什么因素引起的，是母体方面的原因、种族或家族原因，应当多注意饮食，控制进食的食物比例及每周增加的体重。
患有糖尿病的孕妇要尽量戒糖，少吃甜食，除进食胎儿生长发育所必需的营养物质外，尽量不摄入其它的碳水化合物。
如果是胎儿方面病理性因素，除了控制饮食外还要加强产检，定期做B超监测胎儿脑室情况及其它指标；必要时行产前诊断排除胎儿先天异常可能。怀孕晚期做好头盆评分，了解头盆关系，选择好分娩方式。
