回答这个问题之前,想给大家提个问题:“您认为我们的身体之所以能灵活活动最关键的结构是什么?”
相信看了上面的这个动图,大家应该就会明白答案了,那就是我们的关节。无论是我们的颈椎,还是上肢、下肢、腰椎之所以能够灵活的活动,都是因为有了关节这个重要的结构,才能完成身体各个方向的活动。
那么这和骨折以后是否存在后遗症有什么关系呢?其实关系是非常大的,因为如果是涉及到关节的骨折恢复的不好,就很有可能留下后遗症。而涉及到一些干性的骨折,只要愈合以后,即使骨折端愈合的略有旋转,但是对患者的功能影响是不大的。
涉及到关节的骨折为什么容易出现问题呢,因为骨折有可能导致关节软骨的损伤,关节软骨一旦发生了损伤,就会诱发创伤性关节炎。
经常看谢医生科普的朋友们应该了解医生往往对于关节的软骨非常的重视。因为软骨就相当一个轴承的光面,如果这个光面出现了沙眼,那么很有可能在活动的过程当中导致这个轴承在使用的过程当中越磨损越严重,最后报废。
我们的关节也是一样的,一旦关节的软骨发生了比较严重的磨损,骨头与骨头之间直接发生摩擦,就会导致骨赘的形成、关节间隙的狭窄最终导致患者难以忍受的疼痛,以及功能的丢失。
那么在外伤的过程当中,尤其是骨折的过程当中暴力一旦伤及到关节,很多人在x线上会明确的看到骨头的折断,但是在骨头上面尤其是涉及关节的骨头上面,软骨也会发生明显的撕裂。(下图就是典型的关节骨折软骨骨折的关节镜下所见)相信不用学医,也会看到骨折以后关节的软骨也会有明显的折断。
因为关节软骨是一种不可再生的结构,如果骨折对位比较好,软骨对位也比较好的话,骨折愈合以后,可能不会有太大的影响。但是毕竟裂痕已经形成了,将来就很有可能会诱发软骨的退变,导致创伤性关节炎的发生。而如果骨折对位的比较好,关节软骨没有对位的特别好,那么就有可能很快发生创伤性关节炎。
(下图就是典型的胫骨平台骨折以后,创伤性关节炎最终给予进行关节置换解决问题的病历)
之所以要做这样的手术,其实就是因为骨折以后关节腔的软骨发生了退变,之后随着关节腔软骨磨损的越来越薄,关节间隙也会越来越窄,骨与骨之间的压力也会越来越大,患者就会越来越痛,当创伤性关节炎比较严重的时候,患者出现了明显的夜间痛、休息痛、严重影响了患者的生活,已经工作,就需要进行关节置换来帮助患者解决问题。
涉骨骼干性结构的骨折,后遗症相对较少
而比如股骨干或者是肱骨干这一类的干性骨折,因为骨折的部位没有涉及到关节软骨,那对关节的损害就相对来讲比较小。
然而为什么要说是后遗症相对较少,而不是说没有后遗症呢?请大家相信我们的骨骼是被上帝精心设计而成的,某一块骨头会有这样的形状,会有这样的曲度,都是有它的道理的。如果发生骨折以后,经过医生的治疗,骨折按照原来的解剖结构对位对线完美的愈合,那么对于患者将来的影响可以说是最小的,甚至可以说没有影响。