The Beginning
点击快速预约专家面诊 精索静脉曲张是精索静脉变粗，迂曲扩张，就像我们许多人都熟悉的腿上的大隐静脉曲张一样。位于阴囊内的围绕着睾丸的静脉血管网络，称为静脉血管丛，可以将血液回流到心脏，也可以调节睾丸温度。在生理上，睾丸的温度要比人体内温度低几度，以有利于精子正常生产。这就是为什么大自然将睾丸置于包括人在内的许多哺乳动物体外的原因-更高的内部温度对精子的产生是有害的。这也解释了为什么许多睾丸未降的男性会出现不育，因为被困在体内较高位置的睾丸不能被血管丛的温度调节功能保护。精索静脉曲张的存在会干扰这种温度调节机制，并经常升高睾丸温度，这可能会导致许多男性不育。
精索静脉曲张引起男性不育的主要原因有哪些？①睾丸局部温度升高可引起睾丸生精功能抑制，表现为生精上皮变性、脱落，造成精子生成障碍；②睾丸局部静脉血流受阻和滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内二氧化碳蓄积和缺氧，干扰了睾丸的正常代谢，影响了精子的生成；③在精索内静脉逆流的血液中，类固醇物质、儿茶酚胺类物质、前列腺素等的浓度升高，可引起血管收缩，使睾丸和附睾的血运减少，导致睾丸内不成熟精子过早脱落及不利于精子在附睾内成熟；④睾丸间质细胞受到抑制使睾酮分泌下降，从而干扰精子的发生；⑤精索静脉内压力增高，血液淤滞，影响睾丸血运，干扰睾丸的新陈代谢和精子生成；⑥自由基含量增多，使精子膜受到损害，可导致精子死亡；⑦左右静脉丛有丰富的交通枝和吻合，因此，一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。
所有患有精索静脉曲张的男性都不育吗？不会。只有35-40％的精索静脉曲张患者会发展为不育症。精索静脉曲张与男性不育之间的关系尚未完全了解。男性之间的敏感性可能存在差异。有些严重的精索静脉曲张患者，精液常规检查非常好，也能够自然生育。有些亚临床的精索静脉曲张患者（在临床上属于比较轻的，只是通过器械检查才能发现，而常规的体格检查都不能检查出）倒是中重度少弱精子症患者。即使在精索静脉曲张的男性中，精索静脉曲张也未必是不孕症的唯一原因，其他原因可能与精索静脉曲张并存。必须寻找并解决这些问题。如果还有其他原因，而匆匆忙忙的手术处理了精索静脉曲张，结果可能不会有满意的结果。
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