The Beginning
浙江2022年1月选考和学考考生健康状况报告表
2022年1月选考和学考考生健康状况报告表
（每场考试进入考点时提交）
本人已认真阅读并愿意遵守《2022年1月选考和学考考生疫情防控须知》，承诺以下所填写的信息真实、准确、完整。
考生姓名 |
| 准考证号码 |
| |||
现住地地址 |
| 联系电话 （绑定本人健康码手机号） |
| |||
此栏由考生自行填写主动申报 | 当前健康码状况 | □绿码 □黄码 □红码
| ||||
| 考前14天 自我健康监测 | 有无出现“健康码”为非绿码 | □ 有 □ 无 | |||
|
| 有无出现过发热、干咳、乏力、 咽痛、腹泻等症状 | □ 有 □ 无
| |||
|
| 出现上述症状有无及时向所在中学或当地教育考试机构报告 | □ 有 □ 无 | |||
|
| 出现上述症状有无及时按规定到定点医院进行诊治 | □ 有 □ 无
| |||
| 考前14天内有无省外活动轨迹 | □ 有 □ 无 | ||||
| 考前14天内有无中高风险地区活动轨迹 | □ 有 □ 无 | ||||
| 是否是既往感染者（确诊病例或无症状感染者） | □ 是 □ 否 | ||||
| 是否处于日常健康监测期 | □ 是 □ 否 | ||||
| 是否需要出具核酸检测阴性证明材料 | □是 □否 | 核酸检测结果 | □ 阴性 □ 阳性 | ||
THE END
