本文来源：时代周报 作者：杜苏敏
因多年积累的伤病以及两次感染新冠后的身体不适，中国短跑名将、男子100米亚洲纪录保持者苏炳添宣布提前结束2023赛季。消息一出，迅速引发全网关注。
6月12日，苏炳添在社交媒体平台上宣布，由于身体原因，决定不参加即将开始的世锦赛和亚运会田径项目选拔赛，并提前结束2023赛季。
“作为一名34岁的短跑运动员，多年积累的伤病和流行病后身体机能的变化，给我今年的备战带来了不同程度的困难。”苏炳添在官宣的博文中表示，自从身体在训练中出现不良反应，队伍为自己进行了一系列的检查与测试，并积极地向各方咨询、寻求帮助。“最终，经过专家建议与团队协商，为了能够更好地延长竞技运动生涯，我不得不放弃今年的比赛，进行一段时间的休息与调整。”
苏炳添微博截图
曾两次感染新冠
据央视新闻报道，在参加今年初的瑞典哥德堡田径室内赛前，苏炳添就已经有了身体不舒服的感觉。彼时，中国田径队短跑组队医也发现，苏炳添发力的时候肌肉力量却提不上来。团队最终取消了苏炳添的室内赛参赛计划，回国进行调整。
中国田径队短跑组运动营养师许宝璐透露，“苏炳添在两次感染的影响后，确实感到了一些不适应。但当时他没有选择停下来调整，这也是我们团队判断的一个失误，我们低估了这个东西可能会对他身体造成的影响。”
在宣布提前结束赛季后，苏炳添坦承，自己在两次感染新冠后，身体出现了一些问题。“当时找了钟南山院士做了身体的指标筛查，指标显示是没什么问题的，比正常人还正常。但是在训练中，那种不舒服的感觉还是会存在。”他表示。
苏炳添称自己检查的指标很正常
6月14日，香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁在接受时代周报记者采访时表示，全世界精英运动员普遍经历过一次或多次的新冠病毒感染，这并不是个别问题。“新冠感染与其他呼吸道病毒感染很相似，都可能引起身体、心理及精神健康方面短、中、长期的影响，需要运动员、教练员及其他专业人士共同配合应对。”他表示。
金冬雁进一步分析称，“具体到苏炳添本人，其指标比正常人还正常，应该说明病毒已彻底清除，免疫力已建立，医学上处于完全康复状态。训练中‘不舒服的感觉’可能来自身体、心理甚至精神方面，需要在专业人士指导下以科学方法应对，直至完全恢复竞技状态。”
不过也有专家指出，苏炳添的情况或许是“长新冠”的一种。2021年10月，世卫组织首次发布关于“长新冠”的正式定义，即新冠肺炎感染者发病后或无症状感染者确诊后3个月存在的、持续至少2个月，且无法由其他诊断解释的症状，常见表现包括疲劳、呼吸急促、认知功能障碍及其他症状，通常对日常生活产生影响。此外，美国疾病控制与预防中心（CDC）采用的定义是，在新冠感染4周后仍然持续有症状或健康问题，而英国则采用了12周的时间标准。
深圳市第三人民医院院长、国家感染性疾病临床研究中心主任卢洪洲告诉时代周报记者，“体能减退可能是‘长新冠’的症状之一，普通人对于体能要求不是十分突出，因此轻微的体能减退不易觉察；而运动员尤其是田径运动员，体能减退很容易觉察到。”
前述央视新闻报道提到，苏炳添在两次感染新冠痊愈后，身体出现的不适症状虽然影响了参赛计划，但他依然坚持训练。
苏炳添在博文的最后透露了坚持训练的原因，即备战后年的奥运会，“与此同时，我也不会停下逐梦的脚步！我会利用这段时间积极恢复，全力以赴地备战2024巴黎奥运会。”他表示。
“运动员从事竞技体育非常艰辛，需要面对常人无法想象的巨大挑战。苏炳添面对情况类似重大伤病之后的恢复，我们应该送给他最美好的祝福。”金冬雁称。
阳康后体内病毒是否清除？
近期，国内二次感染新冠的病例增多，关于“二阳”的症状及阳康后的健康问题备受关注。
6月13日，卢洪洲在接受深圳晚报的采访时指出，无论“首阳”或“二阳”，积极清除病毒是治疗新冠感染的关键。在此之前，他也曾强调，需警惕新冠后遗症，尽早进行抗病毒治疗，规避发生后遗症风险。
此外，地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰也曾表示，只要体内有（新冠）病毒，就应该使用抗病毒的药物来尽早清除病毒。
对于这样的说法，金冬雁向时代周报记者解释称，上述两位专家的说法是有特殊语境的。新冠初次或再次感染后，健康青壮年不会大面积出现如美国CDC或世卫组织认定的“长新冠”或后遗症，这是有充分证据支持的。
2022年12月2日，香港大学临床医学学院传染病科教授孔繁毅在接受《环球时报》采访时也表示，大部分有“长新冠”症状的人在3个月内就会恢复，很少有人符合世卫组织的定义。
“绝大多数人阳康时病毒已经完全清除。普通人若面临苏炳添同样的情况时，建议以平常心视之，积极寻求专业人士帮助。”金冬雁表示。
卢洪洲则提出，目前对于阳康后是否意味着体内病毒已完全清除的问题仍未有定论。理论上，阳康后，人体产生抗体，可以完全清除体内病毒。但也有文献报道，患者在感染一个月后甚至几个月后体内仍存有病毒。
“相关文献提到，6个患者在感染31天后， 鼻部未检测到病毒RNA，但下呼吸道、肺组织、中枢神经系统仍能检测到；另2个患者在感染31天后， 鼻部、咽部（包括唾液和舌）未检测到病毒，但下呼吸道、中枢神经系统仍能检测到；还有病例显示，新冠病毒RNA可以在呼吸道清除病毒后的几个月内持续存在于粪便中。”卢洪洲告诉时代周报记者，“我们认为，对于特殊群体，如免疫缺陷患者，应用免疫抑制剂患者，肿瘤患者、高龄患者，尤其需注意病毒清除困难问题。”
不过，对于感染新冠康复后无法通过其他诊断确定的身体不适，普通人也不用过于担心。卢洪洲向时代周报记者指出，有研究认为，“长新冠”症状通常在1-2年内消失，患者可以完全康复。“我们观察到的新冠后长期咳嗽、低热、精神症状等‘长新冠’患者，经对症治疗等合适处理，均能顺利康复。”他表示。
应该如何使用新冠药物？
对于“使用口服抗病毒药积极清除病毒”的说法，金冬雁称，这种做法主要是针对年老或有基础病的高危人群。“香港不向健康青壮年提供口服抗病毒药，免费给药只限于50岁以上及有一种以上基础病的人士。其他群组即使用药也没有显著效果，最多减轻症状及缩短病程。且用药同时会削弱免疫反应，不利于提升群体免疫力。”他表示。
目前我国附条件批准上市的口服小分子抗新冠病毒药物共计6款，包括辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）、默沙东的利卓瑞（莫诺拉韦胶囊）、河南真实生物的捷倍安（阿兹夫定片）、君实生物（688180.SH；01877.HK）的民得维（氢溴酸氘瑞米德韦片）、先声药业（02096.HK）的先诺欣（先诺特韦片/利托那韦片）和众生药业（02096.HK）的乐睿灵（来瑞特韦片）。
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》（下称《诊疗方案》）显示，奈玛特韦片/利托那韦片和莫诺拉韦胶囊的适用人群均为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者；阿兹夫定片则用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。此外，氢溴酸氘瑞米德韦片、先诺特韦片/利托那韦片和来瑞特韦片3款均用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。
“它们虽然都是抗新冠病毒药，但作用机理不尽相同，各有特点。”卢洪洲称，如来瑞特韦片因不含利托那韦，相对于含利托那韦的复方制剂奈玛特韦片/利托那韦片及先诺特韦片/利托那韦片，不良作用少，对于原有基础疾病用药的患者，有较大优势，临床观察其抗新冠病毒效果好。又如，因莫诺拉韦的体内代谢特点，对于肝功能损害、肾功能损害患者，可考虑选用莫诺拉韦胶囊。
“新冠病毒的清除，对避免患者向重症倾向转变，争取早日康复，减少‘长新冠’症状的发生，有很大的作用。”卢洪洲表示。
不过，时代周报记者注意到，部分新冠口服药物的使用也存在一定限制，如上述《诊疗方案》中提到，中度肾功能损伤者应将Paxlovid的奈玛特韦减半服用，重度肝、肾功能损伤者不应使用Paxlovid；此外，中重度肝、肾功能损伤患者应慎用阿兹夫定片等。
金冬雁也强调，目前并不建议所有人普遍使用新冠药物。只有极少数免疫力特别弱的人士体内会发生持续感染，这种情况才需要延长治疗周期或使用抗病毒药物。“这种情况并不限于新冠治疗，流感病毒或普通感冒病毒也一样。”他表示。
卢洪洲认为，对于无核酸阳性证据的“长新冠”患者，是不需要使用抗新冠病毒药的。“面对新冠感染康复后无法通过其他诊断确定的身体不适时，我们要高度警惕‘长新冠’可能，当然需由经验丰富的专业医生判断，也不能一概诊断为‘长新冠’，而忽略其他疾病。”卢洪洲强调。
