9月6日，在“知感冒•防流感——全民科普公益行”活动中，与会专家大力倡导防治流感要充分发挥中成药的作用，直指连花清瘟胶囊治流感和奥司他韦无异，为此网上质疑四起，中医、西医展开唇枪舌战。有网友提出，《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》(以下简称《方案》)中提到的小儿豉翘清热颗粒说明书上并未写能治流感，这样是否会误导大众?到底孰是孰非?真相又是什么呢?
连花清瘟胶囊属非处方药，看看FDA怎么说?
连花清瘟胶囊，其适应症虽然明确提到能治疗流感，但其抗病毒作用没有清晰的机制和明确的证据。而且该药属于OTC类药，即非处方药，也就是在药店都能自行购买的药，这类药一般限于小伤小病的治疗，而不是急病重病。而流感有轻、重之分，治疗不及时可能会致死，绝非小病小痛。
而对于声称“有预防或治疗流感功效”的非处方药物和保健品，早在去年，美国FDA就提醒消费者，目前还没有可用来预防或治疗流感的合法销售的非处方类药物(OTC)，有些看似合法的OTC产品，也仅仅是可以减轻发烧的程度，缓解肌肉疼痛及其他与流感相关的症状。因此，对具有预防或治疗流感功效的产品要提高警惕。
小儿豉翘清热颗粒说明书未写能治流感，连花清瘟胶囊治流感和奥司他韦无异?先来看看《方案》!
《方案》治疗部分，排在最后的中医治疗，确有提到连花清瘟胶囊和小儿豉翘清热颗粒等中成药。但仅是针对轻症流感的治疗方案，而流感有轻症、重症之分，轻症流感理论上是可以自愈的，因此并不能说明其有治流感的作用。
而针对流感的治疗，《方案》优先推荐的是抗病毒治疗，并不是中医治疗;抗病毒药物首位推荐的就是奥司他韦(胶囊/颗粒)，并明确指出该类药对甲型、乙型流感均有效。更何况小儿豉翘清热颗粒说明书未写可治流感，就算在中医治疗的范围内也并没有将其作为优先推荐，所以，充其量也只能作为流感时期的辅助用药。
(《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》部分内容截图)
再者，《方案》中还强调，对于流感重症高危人群(包括老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等)，极易发展为重症，应尽早给予抗病毒治疗，也就是尽早服用抗病毒药物(奥司他韦颗粒/胶囊)，而不是通过服用如连花清瘟胶囊、小儿豉翘清热颗粒等来治疗。
连花清瘟胶囊、小儿豉翘清热颗粒说明书的其它问题
我们再来仔细看看连花清瘟胶囊和小儿豉翘清热颗粒说明书，其不良反应、禁忌都写着“尚不明确”;而小儿豉翘清热颗粒说明书中，除了不良反应和禁忌，就连注意事项都写着“尚不明确”。要知道，尚不明确不是代表没有，而是没有充足的临床试验来论证。这样一来，就只能写“尚不明确”。
面对流感，我们该如何应对?
世界卫生组织、美国IDSA流感指南及我国《方案》，均一致性推荐神经氨酸酶抑制剂为抗流感病毒的首选药物，其代表药物正是磷酸奥司他韦(可威)。
所以，一旦出现流感症状，应尽早抗病毒药物治疗。《方案》中也强调，发病48小时内进行抗病毒治疗(服用可威磷酸奥司他韦)可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;当然，对于发病时间超过48小时的重症患者也是有用的。
磷酸奥司他韦(可威)还有针对儿童和吞咽困难人群服用的颗粒剂型，是全球唯一剂型，属于创新剂型。当然成人也可服用，更有利于吸收。
参考文献：
1. 小儿豉翘清热颗粒说明书
2. 连花清瘟胶囊说明书
3. 可威(奥司他韦)说明书
4. 国家卫计委. 流行性感冒诊疗方案(2018年版). 中华临床感染病杂志. 2018;11(1):1-5.
