有些孕妇在临近生产时可能因为一些原因,出现了宫缩乏力的情况,影响了分娩的顺利进行,特别是出现了宫缩乏力性产后出血,那么孕妇宫缩乏力性产后出血怎么办呢?
按摩子宫
宫缩性产后出血,刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法。方法:接产者一手置于宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,均匀有节律地按摩宫底;亦可一手握拳置于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈,双手相对紧压子宫并作按摩。注意:按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止,按摩时应注意无菌操作。
使用宫缩剂
宫缩乏力性产后出血,在按摩子宫的同时,可以肌注或者静脉缓慢推注缩宫素,以维持子宫处于良好的收缩状态,帮助产后止血。
填塞宫腔
宫缩乏力产后出血,可以应用无菌纱布填塞宫腔,能有明显的止血作用。方法:手术者一手在腹部固定宫底,另手持卵圆钳将无菌不脱脂棉纱布条送人宫腔内,自宫底由内向外填紧。24小时取出纱布条。取出前应先肌注宫缩剂。
注意:要密切观察生命体征及宫底高度和大小,警惕填塞不紧,宫腔内继续出血而阴道不流血的假象。
手术治疗
经上述处理出血仍不止,应考虑手术治疗。可实行经阴道用肠线结扎子宫动脉上行支,如无效,迅速开腹扎子宫动脉上行支,如见到子宫收缩,则产生效果。以上所有方法均无效时,子宫次全切除是止血的最后手段。最后注意抗生素防治感染。
宫缩乏力性产后出血的原因
子宫因素
孕妇若先天性子宫发育不良、子宫肌瘤或子宫畸形,导致肌纤维发育差,子宫肌纤维损、收缩力下降,此外,还可能是因羊水过多,多胎妊娠、巨大儿、膀胱充盈、胎膜残留等使子宫过度的膨胀,增大的子宫肌纤维过度伸展失去弹性,影响了子宫肌恢复,致使子宫收缩乏力产后出血。
产程的因素
孕妇宫缩乏力导致产程延长,可使子宫肌纤维尤其是下段纤维拉长、受压,缩复作用受到抑制,加上产程中孕妇进食少,能量消耗,容易出现代谢性酸中毒,更使子宫肌细胞缺血、缺氧、水肿,产程更长,缩复功能更弱,导致产后出血。
药物因素
孕妇若产前使用镇静药物或者术中使用镇痛药物,此外孕妇本身有贫血、肝炎、高血压等疾病,均可导致内分泌失调,子宫肌水肿,孕妇体内的雌激素、缩宫素等分泌不足,导致子宫收缩乏力产后出血。
精神因素
一些孕妇在临产时,由于紧张害怕,造成产程延长,体力衰竭,干扰了中枢神经系统的正常功能,分泌的缩宫素减少,引起宫缩乏力性产后出血。
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