12月8日，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》，提出“具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治”。老年人感染后能否居家治疗？老年人居家治疗有什么特别的注意事项？11日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）呼吸与危重症医学科Ⅰ科主任陈国忠教授在接受长江日报记者采访时，给出如下建议：
哪些老人可以居家治疗
目前，奥密克戎变异株的感染者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要特殊针对性处置，一般患者可在家观察治疗。
60岁以上老年人及患有基础疾病的人群，身体抵抗力较差；有部分老年人未完成新冠病毒疫苗全程接种，他们感染后出现重症的风险增加。因此，老年人出现新冠病毒感染后，没有基础疾病，或者基础疾病控制较好处于稳定期者，可以根据《新冠病毒感染者居家治疗指南》（以下简称“指南”）的指导，做好准备，居家治疗。在居家治疗期间，需密切观察身体情况，必要时赶紧就医。
其中，80岁以上高龄老人，他们身体免疫力进一步下降，不少人身患多种基础疾病，重要脏器功能变差。居家治疗时，看护人员需要帮助他们积极做好健康监测，密切观察健康状况的变化。如果基础病需要特殊治疗时，感染后建议就近就医治疗。
这些情况需要就医
根据指南，居家治疗期间，如果出现呼吸困难或气促，或是用药后体温仍持续高于38.5℃、超过3天，或是原有基础疾病明显加重且不能控制的，就应当做好个人防护，到医院进行救治。
陈国忠介绍，对于老年人来说，除了以上这些情况之外，还要提防感染导致原有基础疾病加重、引发的其他健康问题。比如，原本患有高血压的老年人，感染后可能会导致血压不稳定；原本患有脑血管基础病的老年人，感染后可能会引发脑梗或脑出血。
因此，老年人居家治疗期间，如果用药两天后仍发热超过38.5℃，呕吐或腹泻超过两天，或是出现胸痛、头昏、抽搐、精神和食欲不佳、意识模糊等症状等情况，也应及时就医。
陈国忠特别强调，有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等重要脏器基础病的老年人，如果居家期间病情急性加重，最好直接就近到有条件的医院就诊，或拨打120送医，以保障就医路上的安全。
老年人还需适当备这类药
老年人居家治疗，需要准备哪些药物？陈国忠建议：
首先是基础疾病治疗药物。多数老年人身患一种或多种的基础疾病，需长期规律用药，防止病情进一步发展。因此，老年人日常用药，如降压药、降糖药、降血脂药、抗凝血药等，可准备一个月左右的量；家里可适当备些硝酸甘油、速效救心丸等急救药。
其次是缓解呼吸道症状的药物。可对照指南的“常用药参考”，在出现症状的初期对症用药。比如，使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发热、头痛、关节痛、肌肉痛等；如果咳嗽明显、咽喉疼痛，可服用连花清瘟颗粒或百灵消咳颗粒、强力枇杷止咳露等。
老年人用药注意这三点
“老年人在用药方面需要注意的有三点：一是不能擅自停用基础疾病治疗药物；二是警惕重复用药、超剂量或超次数使用药物；三是用药期间要做好健康监测。”陈国忠强调。
一方面，新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重，患有基础疾病的人一定要规律用药，控制好病情。在病情稳定的前提下，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。
另一方面，有些老人出现症状后，容易“病急乱投医”，导致用药误区。比如，同时服用多种解热镇痛药物，或是把退热药物与复方感冒药同时服用，甚至加大用药剂量，认为能快速见效，这样反而可能导致服药过量，出现药物不良反应。
此外，居家治疗期间，需每日监测体温，定期监测血压、血糖，进行自我健康监测。冠心病或患心脑血管病的老年人，日常服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，若同时服用退热药，会增加消化道出血风险，需额外观察是否有黑便或小便发红等情况；患有慢阻肺、哮喘等呼吸系统慢病的老年人，也要提防退热药是否引发喘息加重。
因此，老年人用药时一定要严格遵照说明书使用，如果拿不准，可以通过互联网医院或其他方式，咨询相关医疗机构，在专业人员指导下用药。
吃好睡好心态好，恢复得更快
部分老年人担心吃得太好，容易引发内分泌疾病，日常对饮食控制较多，不敢吃肉、喝牛奶，不敢吃蛋黄。还有些老年人担心身体抵抗力不足，紧张到失眠。专家建议，为更好地帮助身体康复，老年人应当保证营养充分与均衡、睡眠充足，保持乐观心态。
现有经验显示，老年人感染后，出现高热一般不会超过3天。可提前了解病情大致进展情况，放松心情，理性对待疾病过程。
在居家治疗期间，老年人可以适当卧床休息，饮食方面要注重肉、蛋、奶的摄入，多吃蔬菜、水果，多喝热水，保证营养均衡，维持血糖稳定；如果身体允许，可在家中适当活动；保持心态平和，不必过度担心感染会导致重症。日常记得定期给房间通风，居家期间要控制外出，做好个人防护。
（记者王春岚 通讯员杜巍巍）
