山茱萸的功效与作用
药性：酸、涩,微温。归肝、肾经。
主治：补益肝肾、收涩固脱。本品味酸质润,主入肝肾经。温而不燥,补而不峻,既能益精,又可助阳,为平补肝肾阴阳之要药。又能收涩固脱,补涩兼得,标本兼顾。
1.治肝肾亏虚证
本品味酸质润,主入肝肾经。温而不燥,补而不峻,既能益精,又可助阳。「在阴则能使阴谐而阳不僭,在阳则能使阳秘而阴不耗」(《本经疏证》)。故为平补肝肾阴阳之要药。凡肝肾亏虚诸证均可配伍运用。若治肝肾阴虚之腰膝酸软、头晕耳鸣等,常与熟地黄、山药、茯苓等药同用,如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)。治肾阳不足之腰膝冷痛,或阳痿早泄等,可与附子、肉桂、熟地黄等同用,如肾气丸(《金匮要略》)。
2.治体虚滑脱证
本品既补益虚损,又收涩固脱,能补能涩,标本兼顾。「凡人身之阴阳气血将散者,皆能敛之。故救脱之药,当以萸肉为第一」(《医学衷中参西录》)。可用于多种体虚滑脱之证，如治肾虚精关不固之遗精、滑精,或膀胱失约之遗尿、尿频等,有固精缩尿之功。遗精、滑精者可与金樱子、芡实等同用;遗尿、尿频者句与益智仁、山药等配伍。
治肝肾亏虚,冲任不固之崩漏下血,或带脉失约之带下不止,有固崩止带之功。肝肾亏虚,冲任不固之崩漏下血者常与熟地黄、白芍、当归等同用,如加味四物汤(《傅青主女科》);带脉失约之带下不止者常与莲子、芡实等同用。
治阳虚腠理不密之遍身汗岀,或冷汗不止,元气耗散,气息欲断者,有敛汗固脱之功。阳虚腠理不密之遍身汗岀者可与黄芪、熟地黄、白芍等同用;冷汗不止,元气耗散者宜与人参、附子、龙骨等同用,如来復汤(《医学衷中参西录》)。
此外,本品尚可用于肝肾亏虚、内热消渴及肾不纳气之虚喘。
山茱萸药理作用
1.强心、抗休克
给猫静脉滴注山茱萸注射剂(水提醇沈液),能増强心肌收缩,扩张外周血管,升高血压;给失血性休克兔静脉滴注可迅速回升血压,增加心搏振幅,亦可使失血性大鼠延长血压下降和生存时间闪。
2.调节免疫
山茱萸水煎剂腹腔给药使小鼠胸腺明显萎缩,减慢网状内皮细胞对碳粒的廓清率,可抑制绵羊红细胞或2,4二硝基氯苯DNCB)所致小鼠迟髮型超敏反应,减轻DNCB所致接触性皮炎,但它也能升高小鼠血清溶血素抗体含量及血清抗免疫球蛋白G(lgG)含量,显示出免疫调节作用。深入研究表明,熊果酸在体外能快速有效地杀死培养细胞,使培养的淋巴细胞几乎完全失去淋转、白介素2(L-2)生成和淋巴因子激活的杀伤细胞①LAK)产生的能力、但小鼠腹腔注射熊果酸时,上述三种免疫指标却眀显提高;山茱萸总苷在体外能眀显抑制小鼠淋巴细胞转化和LAK细胞生成;体内服用可抑制IL-2的产生,有免疫抑制作用。马钱子苷对免疫反应有双向调节作用,能促进L-2的产生。
3.抑制血小板聚集及抗血栓形成
山茱萸注射剂体外给药,对二磷酸腺苷(ADP、胶原或花生四烯酸( arachidonic acid)诱导的兔血小板聚集有明显抑制作用;注射剂还能抑制大鼠颈总动脉一颈外静脉侧支循环的血栓形成。
4.抗心律失常
山苿萸水提醇沈液能明显延长鸟头硷诱发大鼠心律失常的澘伏期,降低氯化钙所致大鼠室颤的发生率和死亡率、明显提高乌头硷诱发大鼠离体左室乳头肌节律失常的阈剂量,且能明显逆转由乌头硷和氯化钙诱发的大鼠左室乳头肌收缩节律失常。
5.降血糖
山茱萸煎剂能降低四氧嘧啶糖尿病大鼠的血糖水平,且能加肝糖原含量。山茱萸的环烯醚萜类成分能降低链脲佐菌素糖尿病大鼠血糖水平,对糖尿病导致的心脏和肾病变还有保护作用。
6.抗炎
山萸水煎剂对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性、大鼠棉球肉芽组织生、二甲苯所致的小鼠耳郭肿胀以及蛋清引起的大鼠足趾肿胀等炎症有抑制作用,还能降低大鼠肾上腺内抗坏血酸的含量。体内实验证明,山茱萸总苷有良好的抗炎作用”。山茱萸总苷能抑制角叉菜胶所致的大、小鼠足趾肿胀,对弗氏完全佐剂诱导的大鼠关节炎也有显着抑制作用。
7.抗菌
体外实验证明,山茱萸煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾志贺氏菌及堇色毛癣菌等真菌有抑制作用;山茱萸鲜果肉对伤寒沙门氏菌和痢疾志贺氏菌有抑制作用。
山茱萸用药禁忌
不可与桔梗、防风、防己一同服用。
凡命门火炽，见阳强不痿，或肝阳上亢者，以及素有湿热，小便不利者忌用。
不宜与利福平、阿司匹林、吲哚美辛及氨茶碱、氢氧化铝、碳酸氢 钠等碱性药物同用。
偶见便秘或心跳加快、心律失常等反应。
山茱萸药用选方
方一：治疗神经衰弱、失眠
山茱萸、桂圆肉、党参各50g。每日1剂，水煎分2～3次服。
方二：治疗遗精
山茱萸12g，大米100g。加水共煮熟，除去药渣食之，每日1剂。
方三：治疗盗汗、自汗
山茱萸25g，水煎服。
方四：治疗酒糟鼻
山茱萸15g，大风子10g。将大风子去皮取仁，同山茱萸共研细研匀，每晚睡前用食醋调成煳，外涂患处。
方五：治疗肩周炎
山茱萸35g，水煎。分2次服，每日1剂。病情好转后，剂量减少为10～15g，煎汤或代茶泡服。
方六：治疗月经过多
山茱萸15g，当归10g，熟地黄15g，白芍10g，水煎服。
方七：治疗偏头痛
山茱萸适量，每次6g，嚼服，每日2次。
方八：老人尿频失禁
山茱萸10g，益智仁6g，五味子5g，水煎服。
方九：治疗远视
枸杞子15g，牡丹皮、山茱萸、菊花各10g，五味子9g，熟地黄、山药各12g，柴胡6g。水煎服，每日1剂。
