一、哮喘猝死的主要原因是什么
哮喘猝死的主要原因可归纳为:
1、特异性超敏反应由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道反应性测定时,可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。
2、闭锁肺可由于广泛痰栓堵塞支气管或者导致支气管平滑肌严重痉挛而使通气阻滞。
3、致命的心律失常可由严重缺氧,水、电解质和酸碱失衡引起,也可由药物使用不当引起。
4、支气管哮喘的暴发发作往往来不及用药而死亡,机制未明。
5、错误应用麻醉药或镇静药应用不当麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停,有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用,如*类、氯丙嗪类。
猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因有很多,因此一定要注意预防。
二、如何降低哮喘对寿命的影响
环境因素:
要为患者提供一个安静舒适的环境,包括居室或病房的净化,空气的温度初湿度都要控制在一个适当的范围。房间要力求简单,室内空气要流通,室内阳光要充足。要避免接触过敏原,在花粉散发的季节尽量减少户外活动。应避免在大气污染的环境下工作或生活。
感染因素:
防治感染病毒、细菌感染均可诱发或加重支气管哮喘,因此哮喘患者平时要注意保暖,避免受凉。哮喘急性发作后,应及时擦干汗液,保持患者衣服干燥,防止再度受凉。寒冷季节外出时应戴口罩和围巾,预防上呼吸道感染。
作息时间:
支气管哮喘患者的生活起居要规律,应保证有充足的睡眠和休息。在一天中,哮喘发病严重的时间是晚饭后到次日上午10时左右,尤其是凌晨3~5时,因此必须在这段时间内加强巡视,做好护理工作。
适当运动:
支气管哮喘患者应劳逸结合,要积极参与体育缎炼,增强体质,但运动旦不能太大、太剧烈。对身体较弱的患者可到户外散步、作气功、打太极学等。
合理饮食:
对支气管哮喘患者应提供足够的营养,宜给低盐、高热堡、高蛋白、高维生素的清淡饮食。最好是吃一些瘦肉或植物性蛋白,多食新鲜蔬菜、水果、果汁。要避免进食诱发哮喘的食物如辛辣刺激性食物和调味品、牛奶、鱼虾、鸡蛋等,但是过分的忌口也不利于患者疾病的恢复,可根据以往的经验及过敏原检查来确定哪些食品能吃,哪些不宜食用。
三、过敏性哮喘会不是引起死亡
1、据保守估计,目前美国1500万过敏性哮喘客户,每年有超过180万需急诊改善,46万需住院,5000人因过敏性哮喘死亡。事实上,过敏性哮喘的高危险性和高死亡率不仅在于其发作时引起的呼吸骤停和呼吸衰竭,还包括其引发的一系列并发症,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。因此,过敏性哮喘一定要及早进行干预和控制。
2、过敏性哮喘多在年幼时发病,如果忽视治疗可伴随终身。多数过敏性哮喘刚开始时仅表现为过敏性鼻炎症状,如打喷嚏、流鼻涕、鼻子发痒等。由于症状与感冒等上呼吸道感染症状相似,极易被忽视而得不到及时的治疗;但治疗被延误后,病情往往会继续发展,支气管阻塞加重,从而出现喘息症状,严重者甚至有呼吸困难、胸闷,睡觉时躺不下只能坐着。
3、因此,对于过敏性哮喘来说,查明可能的过敏原、在生活中避免接触是首先要做到的。不接触过敏原虽然不可或缺,但只是防病的第一步,如果要从根本上治疗疾病,改善过敏体质,提高自身抗病能力,就必须要接受及时、规范、系统的治疗,尤其是哮喘经常发作,已出现憋闷、呼吸困难、胸闷气短、气喘、呼吸不畅、咳嗽黏痰、心慌等症状时,更不能等闲视之。
4、过敏性哮喘发作时症状严重,危险性高,很多客户对此产生恐惧心理,盲目改善。有的干脆等哮喘急性发作时才进行抢救,这无疑加大了其死亡的危险。
尽管过敏性哮喘的发病率和死亡率较其他过敏性疾病高很多,但造成这些疾病的真正元凶都是一样的,那就是过敏体质。只有从根源入手,积极改善过敏体质,才能有效控制过敏性哮喘。
四、哮喘有哪些症状
一、症状分型
1、典型的支气管哮喘
发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
2、非典型表现的哮喘
咳嗽变异型哮喘,也称过敏性哮喘。患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
哮喘的发作常有一定的诱发因素,不少患者发作有明显的生物规律,每天凌晨2~6时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷,气紧为惟一的临床表现。
二、诊断标准
1、反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:
①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。
②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%。
③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。