The Beginning
肠壁病变
如小儿先天性肠狭窄、闭锁，肠壁肿瘤、肠结核等。
肠腔内因素
肠管堵塞见于粪石、蛔虫团及巨大的胆结石。
肠壁外病变
各种因素造成的肠管的病理性压迫，如腹腔炎症、损伤或手术引起的腹膜广泛粘连或形成的粘连带，还有腹内疝、腹外疝嵌顿、腹腔内巨大肿瘤和肠扭转等。
发病机制
1、梗阻部位以上的肠管扩张与体液丢失。
梗阻近端肠管中充满气体与液体，使肠管扩张。急性肠梗阻时肠壁变薄;慢性梗阻往往因为肠蠕动亢进，肠壁肌层逐渐肥厚，肠管增粗。肠管内气体来源有三：
（1）来自咽下的气体(68%)：动物实验性肠梗阻，如将食管予以阻断，则梗阻以上的肠管很少有积气。临床上借助于胃管吸引，保持胃内空虚，则肠管很少积气。
（2）来自消化过程中，食物被细菌分解所产生的气体。
（3）来自血液弥散到肠腔中的气体，特别是氮气。后两种来源占全部气体的32%。
2、细菌的繁殖及毒素的吸收。
梗阻时一个重要的变化，是在梗阻以上的肠管里细菌过度繁殖，主要有大肠埃希杆菌及厌氧菌。细菌的繁殖可以增加手术的感染机会，尤以大肠梗阻为甚。此外，细菌所产生的毒素经血液循环与淋巴液吸收进入体内，也可经肠壁渗透到腹腔中被腹膜吸收，腹腔毒素的吸收发生在肠梗阻晚期。
3、肠管内压的增高对肠管的影响。
肠管内压力增高，压力作用于肠壁，除使肠管膨胀外还影响肠黏膜的吸收作用，也使肠壁的血液循环发生障碍，引起肠壁坏死。
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THE END
