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小儿单纯性肠梗阻的原因

来源: 更新时间:2022-06-09 15:02:13
The Beginning

肠壁病变

如小儿先天性肠狭窄、闭锁,肠壁肿瘤、肠结核等。

小儿单纯性肠梗阻的原因1

肠腔内因素

肠管堵塞见于粪石、蛔虫团及巨大的胆结石。

小儿单纯性肠梗阻的原因2

肠壁外病变

各种因素造成的肠管的病理性压迫,如腹腔炎症、损伤或手术引起的腹膜广泛粘连或形成的粘连带,还有腹内疝、腹外疝嵌顿、腹腔内巨大肿瘤和肠扭转等。

小儿单纯性肠梗阻的原因3

发病机制

1、梗阻部位以上的肠管扩张与体液丢失。

梗阻近端肠管中充满气体与液体,使肠管扩张。急性肠梗阻时肠壁变薄;慢性梗阻往往因为肠蠕动亢进,肠壁肌层逐渐肥厚,肠管增粗。肠管内气体来源有三:

(1)来自咽下的气体(68%):动物实验性肠梗阻,如将食管予以阻断,则梗阻以上的肠管很少有积气。临床上借助于胃管吸引,保持胃内空虚,则肠管很少积气。

(2)来自消化过程中,食物被细菌分解所产生的气体。

(3)来自血液弥散到肠腔中的气体,特别是氮气。后两种来源占全部气体的32%。

2、细菌的繁殖及毒素的吸收。

梗阻时一个重要的变化,是在梗阻以上的肠管里细菌过度繁殖,主要有大肠埃希杆菌及厌氧菌。细菌的繁殖可以增加手术的感染机会,尤以大肠梗阻为甚。此外,细菌所产生的毒素经血液循环与淋巴液吸收进入体内,也可经肠壁渗透到腹腔中被腹膜吸收,腹腔毒素的吸收发生在肠梗阻晚期。

3、肠管内压的增高对肠管的影响。

肠管内压力增高,压力作用于肠壁,除使肠管膨胀外还影响肠黏膜的吸收作用,也使肠壁的血液循环发生障碍,引起肠壁坏死。

小儿单纯性肠梗阻的原因4

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THE END

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