急性中毒
急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起。
(1)消化道症状:服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。表现为口咽部发紧和疼痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、腹泻水样便或血便,呕吐物和粪便常有血性黏液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。
(2)呼吸道损害:吸入高浓度汞蒸汽可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾衰竭。
(3)神经系统:出现头痛头晕、表情淡漠、视力下降、复视等。重者可出现抽搐、谵妄、甚至昏迷。
(4)肾脏损害:常在中毒后4~10天出现水肿,少尿或无尿、蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、高血钾、酸中毒等急性肾衰竭的表现而危及生命。
(5)皮肤损害:皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。
慢性汞中毒
常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起,小儿少见。
(1)精神-神经症状:可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯及自主神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。
(2)口腔症状:主要表现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落。
(3)肾脏方面:初为亚临床的肾小管功能损害,出现低分子蛋白尿等,亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。
并发症
1、可发生肢端坏死、昏迷、惊厥等。
2、重症可发生严重酸中毒、心肌损害、心力衰竭、休克和急性肾功能衰竭。
3、严重者可因胃肠穿孔导致弥漫性腹膜炎。
4、慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢。
5、水俣病主要引起共济失调、偏瘫、智力迟钝、生长缓慢等。
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