门诊报销比例
婴幼儿及各类学生、成年居民A档，年度内累计发生的门诊医疗费4000元(含)以下，
社区医院就医基金承担60%，个人承担40%；
三级医院就医基金承担30%，个人承担70%；
其他医院就医基金承担45%，个人承担55%；
年度内累计发生的门诊医疗费4000元以上的部分由个人承担。
住院报销比例
起付线以下：全部费用由个人自负；
起付标准：三级医院1200元；其他医院600元；社区医院300元；
1、起付线至4万元(含)
婴幼儿及学生：社区医院就医由医保基金承担85%；三级及其他医院就医由医保基金承担80%，其余由个人承担；
2、4万元至封顶线(含)
婴幼儿及学生：社区医院就医由医保基金承担90%；三级及其他医院就医由医保基金承担85%，其余由个人承担。
门诊特殊病种报销比例
1、婴幼儿及各类学生、成年居民A档：
25万元(含)以下，成年居民A档基金承担70%，个人承担30%；婴幼儿及各类学生基金承担80%，个人承担20%；25万元以上由个人承担。
2、成年居民B档：
15万元(含)以下，成年居民B档基金承担70%，个人承担30%；15万元以上由个人承担。
门诊特殊病种治疗具体项目有以下8类：
(1)恶性肿瘤化疗、放疗；
(2)重症尿毒症透析治疗；
(3)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；
(4)精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症的专科治疗；
(5)系统性红斑狼疮治疗；
(6)再生障碍性贫血治疗；
(7)血友病治疗；
(8)耐多药肺结核治疗。
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